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13 marzo 2013

Hipotensión ortostática

¿Qué es la hipotensión? 

La hipotensión ocurre cuando la presión arterial desciende más de lo usual y órganos como, por ejemplo el corazón o el cerebro no reciben sangre suficiente (hipoperfusión).

Existen tres tipos principales de hipotensión:

1.- Hipotensión grave. Suele ser una causa poco habitual pero de causa importante: pérdida súbita de sangre -hemorragia masiva-, infección sistémica grave o reacción alérgica severa. Suele conocerse con el nombre de “shock”.

2.- Hipotensión ortostática o postural. La más frecuente y habitualmente menos grave

3.- Hipotensión neuromediada.

¿Qué es la hipotensión ortostática? 

La hipotensión ortostática es la disminución de la presión arterial al ponerse de pie. Aparece cuando la presión arterial desciende de forma rápida -habitualmente >20 mmHg de tensión máxima o sistólica o 10mmHg de tensión mínima o diastólica- cuando una persona se pone de pie desde una posición de sentado o tumbado.

Provoca una disminución de flujo sanguíneo cerebral y es cuando ocurre el mareo o el desmayo.


¿Qué causas existen de hipotensión ortostática?

Existen múltiples causas o factores favorecedores de hipotensión ortostática.

 Las más habituales son:

-Edad avanzada
-Alcohol
-Consumo inadecuado de líquidos, estados de deshidratación, vómitos o diarreas abundantes
-Reposo en cama prolongado
-Enfermedades: ateriosclerosis, insuficiencia cardiaca avanzada, diabetes mellitus, enfermedad de Parkinson, etc 

-Medicamentos: diuréticos, vasodilatadores, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, ansiolíticos, etc


¿Qué síntomas produce la hipotensión ortostática?

Los síntomas que produce la hipotensión ortostática no son específicos de esta situación y pueden aparecer en otras enfermedades por lo que SIEMPRE deben ser valorados por un profesional sanitario.

Los síntomas más frecuentes son:

-Mareos ligeros o vértigos
-Visión borrosa
-Aturdimiento
-Debilidad o fatiga
-Confusión
-Caídas
-Desmayo: cuando existe una reducción brusca del flujo sanguíneo cerebral (síncope). 





¿Qué debe hacer una persona con hipotensión ortostática? 

En primer lugar, cuando una persona presenta síntomas como mareos, aturdimiento, debilidad o desmayo deber ser valorada por su médico para realizar el diagnóstico y descartar otras enfermedades o condiciones más graves (enfermedades del corazón o neurológicas) que puedan haber provocado la pérdida de conocimiento. Habitualmente una correcta historia clínica y exploración física ayudada de algunas pruebas complementarias (electrocardiograma, glucemia capilar, analítica genereal, etc) es suficiente para realizar un diagnóstico.

Habitualmente la hipotensión ortostática provoca gran discapacidad al paciente, pero se puede mejorar con medidas no farmacológicas, no requiriendo en la mayoría de los casos tomar ninguna medicación.

La recomendaciones principales en aquellos pacientes que presentan hipotensión ortostática son:


-Evitar permanecer tumbado durante mucho tiempo

-Realizar los cambios posturales en etapas graduadas o progresivamente

-Evitar aquellas maniobras que aumenten la presión de la caja torácica (evitar estreñimiento, tos, etc. )

-Evitar agacharse o ponerse de cuclillas a modo repetido

-Elevar la cabecera de la cama 10-20º

-Controlar la dosis de medicamentos potencialmente favorecedores de la hipotensión : diuréticos, antihipertensivos, etc. ESTA MEDIDA DEBE SER SIEMPRE INDICADA POR SU MEDICO. NO MODIFIQUE EN NINGUN MOMENTO SU TRATAMIENTO SIN CONSULTAR CON SU MEDICO.

-Mantenerse hidratado o evitar la deshidratación. Debe tener especial atención a las épocas de verano si toma medicación hipotensora.

-Moderar el consumo de alcohol




fuente: blogdelhipertenso.blogspot.com.es






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