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21 mayo 2019

CÓMO MEDIRSE CORRECTAMENTE LA PRESIÓN ARTERIAL / MMM

 

EL FACTOR DE RIESGO N.° 1

que contribuye a la mortalidad mundial es la presión arterial alta: provoca accidentes cerebrovasculares, infartos y otras complicaciones cardiovasculares

10 MILLONES

de personas pierden la vida año tras año innecesariamente debido a la presión arterial alta

SOLO LA MITAD

de los hipertensos saben que tienen la presión alta
Estas muertes PUEDEN EVITARSE…  Eso es lo más triste de la situación

¡ESTO TIENE QUE CAMBIAR!

El Mes de Medición de Mayo (MMM) es una iniciativa mundial destinada a aumentar el grado de conciencia con respecto a la presión alta, que está coordinada por la International Society of Hypertension (ISH) que reúne a los mejores científicos, profesionales clínicos, proveedores de servicios de salud y profesionales sanitarios del mundo que comparten un interés común: el de investigar el tema de la hipertensión (presión arterial alta).

El objetivo del MMM, cuya primera campaña fue en el año 2017, radica en aumentar el número de gente que se toma la presión como la solución potencialmente más efectiva para reducir las consecuencias nefastas de la hipertensión en la salud.

¿CÓMO MEDIRSE CORRECTAMENTE LA PRESIÓN ARTERIAL?

 

 

Cómo medir la tensión correctamente

Cómo medir la tensión correctamenteConoce en qué consisten los métodos para medir la presión arterial, cómo debe realizarse para lograr una correcta medición y por qué es importante elegir dispositivos homologados para evitar lecturas erróneas. Un experto en hipertensión nos explica estos aspectos al detalle.

Los pacientes hipertensos deben llevar un control estricto de la presión arterial y hacerse mediciones continuas en su hogar. Esto permite realizar un registro de las mediciones y saber cómo se comporta la presión arterial durante el día, una información muy valiosa para el paciente y el médico, ya que así pueden conocer si el tratamiento está produciendo los efectos deseados y corregirlo en caso de que sea necesario. 
Hemos entrevistado al Dr. Pedro Morillas Blasco, experto en Hipertensión Clínica, y nos ha dado las claves sobre los métodos de medición utilizados, sus pros y contras, las recomendaciones más importantes al realizar una medición de la presión arterial. Además, nos ha aportado algunas fuentes de consulta muy valiosas a la hora de elegir aparatos de medición homologados.

¿Cuáles son las principales diferencias entre el método auscultatorio y el oscilométrico?

Habitualmente la toma de la presión arterial puede realizarse mediante dos métodos: el método auscultatorio y el oscilométrico. El método auscultatorio o tradicional utiliza un manguito de goma que se coloca alrededor del brazo, unido a un sistema de mercurio o aneroide donde se mide la presión arterial, y mediante un fonendoscopio, colocado a nivel de la arteria del brazo, podemos 'oír' los sonidos que origina la sangre a medida que se desinfla el manguito, lo que permite establecer los valores de la presión arterial sistólica y diastólica. Por el contrario, el método oscilométrico, en vez de usar el fonendoscopio y el oído del experto, posee en su interior un sensor de presión electrónico calibrado que analiza las oscilaciones de la arteria del brazo al colapsarla con el manguito. Este último método es el empleado por la mayoría de los aparatos automáticos o semiautomáticos que podemos encontrar en farmacias y tiendas especializadas y en el que el brazalete es inflado y desinflado por un compresor. Sin embargo, existen unos modelos automáticos con el doble sistema de medición, es decir, que incluyen la medición auscultatoria que suele ser más precisa. Entre sus ventajas encontramos la facilidad de manejo (ya que el paciente únicamente debe de apretar el botón tras colocarse el manguito), el bajo coste y que no sufre la influencia del observador; por el contrario el método auscultatorio suele ser más exacto.


¿Existe una gran diferencia entre los valores que puede dar un aparato homologado y uno que no lo está?

Existe en el mercado un gran número de tensiómetros automáticos comercializados y ello exige la necesidad de que estos dispositivos hayan pasado unos controles de calidad en los que se compruebe que miden correctamente la presión arterial. En la actualidad los métodos de validación más utilizados son el de la Sociedad Británica de Hipertensión (BHS) y el de la Asociación Estadounidense para el Avance del Instrumental Médico (AAMI). Ambos métodos comparan el aparato nuevo con el método tradicional y establecen unos requisitos de exactitud en las medidas que deben cumplir los dispositivos para ser considerados como válidos. Al utilizar un tensiómetro validado/homologado estamos seguros de la fiabilidad y exactitud de las medidas obtenidas, aspecto que no podemos afirmar en aquellos dispositivos que no han sido aún validados.

¿Es muy común el uso de aparatos de medición no homologados por pacientes?

A pesar de que en la actualidad existen varios centenares de modelos automáticos para la medición de la presión arterial, algunos de los cuales se anuncian en prensa y televisión, solo unos pocos han sido validados independientemente siguiendo las recomendaciones científicas.


¿Cuáles son las recomendaciones que debe tener en cuenta el paciente para 
hacer una correcta medición de su presión arterial?

Es fundamental cumplir con una serie de requisitos mínimos para una correcta medición de la presión arterial:
  • El aparato utilizado debe de estar correctamente calibrado, ya que el uso y el paso del tiempo reducen su fiabilidad. 
  • La anchura del manguito debe de ser adecuada al perímetro del brazo. La anchura ideal es el perímetro de la extremidad en centímetros x 0,4 (por ejemplo, perímetro del brazo entre 26-33 cm, manguito de 12 cm de anchura). 
  • El manguito debe de estar ajustado y colocado directamente sobre la piel (no sobre mangas de camisa) en el tercio medio del brazo.
  • Debe estar sentado en una silla cómoda, sin cruzar las piernas y con el brazo en reposo (apoyado sobre una mesa) y situado a la altura del corazón.
  • Tiene que estar relajado, tranquilo, con la vejiga urinaria vacía y sin haber fumado o ingerido previamente sustancias estimulantes (por ejemplo: café).
  • No hable ni mueva el brazo mientras realice la medición. 
  • Finalmente anote las cifras de presión arterial, así como la fecha y la hora de la medición.
  •  


¿Qué aspectos debe tener en cuenta el paciente a la hora de elegir un 
tensiómetro?

La validación del aparato debería ser un criterio fundamental a la hora de elegir un aparato de medición, dado que los criterios para definir tanto a un sujeto como hipertenso, como los valores que se han de alcanzar con el tratamiento para considerar a una hipertensión arterial controlada, son muy precisos. Por otro lado, se desaconseja los aparatos de muñeca porque pueden dar lugar a importantes errores derivados de una posición incorrecta del brazo o de la muñeca. Existen diversas páginas oficiales en internet donde puede consultar información sobre aparatos electrónicos para la toma de la presión arterial, sus características y si están o no validados por alguna de las sociedades científicas (www.seh-lelha.org/SEHAmpa.aspx).  

Recuerda

En la FEC insistimos en la importancia de los pacientes hipertensos tomen la medicación siguiendo las pautas de su médico, realicen actividad física a diario, limiten el consumo de sal, eviten el alcohol y el tabaco, y se alimenten equilibradamente. El control de la presión arterial y los hábitos de vida saludable son esenciales en el tratamiento de la hipertensión, una enfermedad que no tiene cura, pero que si es tratada a tiempo y adecuadamente puede ofrecer una buena calidad de vida.

22 enero 2019

Kardia mobile - Un ECG portátil



Desde hace pocos años podemos tener a nuestra disposición el poder hacernos un electrocardiograma con nuestro smartphone, sobretodo personas con factores de riesgo cardiovascular alterados como diabetes, hipertensión, colesterol alto...

En tan solo 30 segundos, Kardia Mobile permite registrar un trazado de ECG, que es almacenado e interpretado automáticamente por la aplicación móvil KardiaAPP. Esta tecnología ha sido validada por más de 70 publicaciones científicas que han demostrado su fiabilidad, la facilidad de su uso y su incuestionable utilidad clínica como registrador de eventos cardiacos.

Con este dispositivo, podemos detectar precozmente una fibrilación auricular, factor de riesgo predictor de un ictus, y así poder derivar al médico o especialista para valorar su posible tratamiento o medidas a adoptar para una buena prevención.

La recopilación de estos datos, que se realiza de manera anónima y segura para el usuario, permite optimizar el desarrollo del dispositivo y mejorar los algoritmos de inteligencia artificial incorporados en el software. Incluso permite enviar via SMS, mensajería instantánea o mail el informe al médico o especialista con una contraseña.


04 octubre 2018

Recomendaciones para pacientes anticoagulados

¿Qué recomendaciones deben seguir los pacientes en tratamiento con anticoagulantes como Acenocumarol (Sintrom), warfarina (Aldocumar) o apixaban, rivaroxaban, dabigatran o epixaban?

Lo más importante es prevenir hemorragias, por ello podemos seguir unas indicaciones:


1.  El tratamiento con anticoagulantes orales debe ser siempre controlado cuidadosamente.  La dosis se ajusta para cada persona después de hacer una analítica. Si toma Sintrom o Aldocumar debe hacerse controles de INR constantemente para ver el ajuste de dosis. El rango de INR correcto sería entre 2 y 3, pero puede depender de cada paciente.

2.  Tome la dosis exacta indicada por su médico o especialista.  No debe cambiar nunca la dosis por su cuenta.  Tome siempre el fármaco a la misma hora.  Si se olvida tome la dosis lo antes posible, si es dentro del mismo día.  Si un día se olvida, no tome doble dosis al día siguiente.

3.  No debe tomar ningún medicamento nuevo sin consultarlo con su médico o farmacéutico. Cuidado con los antibióticos y antiinflamatorios, consulte siempre antes de tomarlos.


4.  En caso de fiebre, catarro o cualquier otro problema, consuelo, puede modificar su INR.  El fármaco indicado es paracetamol, siempre a una dosis máxima de 4g/día y los menos días posibles.

5.  Están totalmente prohibidas las inyecciones intramusculares porque pueden producir hemorragia en el músculo y complicaciones posteriores.  No existe problema para poner inyecciones subcutáneas e intravenosas.

6.  No suprima ningún medicamento, sobre todo tranquilizantes, hipnóticos, antibióticos, sin ponerse en contacto con el médico que controla su coagulación.  La mayoría de dichos medicamentos interfieren con el anticoagulante y es preciso ajustar su dosis. Cuidado con algunos productos de fitoterapia como la hierba de san juan que pueden interacciones con los anticoagulantes.

7.  Deje de fumar, aumenta el riesgo de ictus e interacciona con los anticoagulantes, acuda a su médico o farmacéutico para ayudarle a dejar de fumar. Haga ejercicio físico y manténgase en un peso correcto.

8.  Evite las bebidas alcohólicas.  Siempre con moderación, sino puede alterar su coagulación.

9.  Su régimen alimenticio deber ser de lo más constante que sea posible. Su alimentación puede modificar su INR. Procure tomar, aproximadamente, la misma cantidad de verdura (productos verdes) todos los días.  Intente no tomar alimentos flatulentos: col, coliflor, garbanzos, castañas, chocolate, etc.

10.  En caso de diarrea, como primera medida, debe de hacer un día de dieta sin sólidos y tomar abundantes líquidos (agua, agua de arroz, agua de limón, té,…).  Si al día siguiente se encuentra mejor puede tomar alimentos fáciles de digerir, arroz, zanahoria, patata cocida, pescado cocido, yogurt, evitando grasas, frutas y verduras.  Si a pesar de estas medidas no disminuye el número de deposiciones debe de acudir a su médico de cabecera.

11.  En caso de extracción dentaria, intervención quirúrgica o accidente, deberá notificarlo a su médico, dentista o cirujano.  En caso de cirugía precisamos conocer la fecha de la misma al menos con una semana de antelación para prepararlo debidamente y poder dejar de tomar anticoagulantes o ser sustituidos por heparinas o demás. Consulte siempre.

12.  Deberá hacer todos los controles que se le indiquen, procurando respetar las fechas y horas de citación.  Si presentara alguna complicación debida al tratamiento como hemorragias nasales, sangre en orina, heces negras o pastosas, heces con sangre, esputos con sangre o hematomas espontáneos, debe acudir al control aunque sea antes de la fecha asignada, a su médico de cabecera o a los servicios de urgencias de cualquier hospital.

13.  Esto medicamentos es potencialmente perjudicial para el feto.  Tan pronto como sospeche que se encuentra embarazada, comuníquelo.

14.  Mantenga todo medicamento fuera del alcance de los niños.  Los anticoagulantes orales pueden ser especialmente peligrosos para ellos.

15.  Es recomendable llevar algún tipo de identificación que indique el uso de anticoagulantes orales encima siempre.

16.  Si apareciera cualquier signo de hemorragia, consulte con un médico inmediatamente. Revise hematomas, sangrado dental...

17.  Estamos para ayudarle, ante cualquier duda acuda a un profesional sanitario, no a internet!

25 noviembre 2015

¿Los antinflamatorios (AINES) pueden aumentar la presión arterial?

Los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) pueden provocar gran variedad de efectos adversos. Desde un punto de vista cardiovascular, ambos pueden aumentar la presión sanguínea y afectar el riesgo cardiovascular global.




 Todos los AINE en dosis adecuadas para reducir la inflamación y el dolor pueden aumentar la presión arterial en individuos normotensos e hipertensos . El incremento medio de la presión arterial es 3/2 mmHg, pero varía considerablemente. Además, el uso de AINEs puede reducir el efecto de algubnos  fármacos antihipertensivos.

El efecto pro-hipertensivo es dependiente de la dosis y probablemente implica la inhibición de la COX-2 en los riñones, lo que reduce la excreción de sodio y aumenta el volumen intravascular . Las dosis bajas de aspirina no tienen la capacidad de inhibición de la COX-2 por lo que no provoca efectos pro-hipertensivos. En un estudio de 18,790 pacientes (estudio HOT), 75 mg / día de aspirina no interfirió con la terapia antihipertensiva en comparación con placebo. El acetaminofeno también puede aumentar transitoriamente la presión arterial en dosis comúnmente utilizados para el alivio del dolor (se comentará en otra entrada). 




Muchos pacientes hipertensos requieren terapia analgésica crónica y es habitual utilizar fármacos como los AINE para tratar el dolor , tanto en su fase aguda como en la fase crónica. En la fase aguda inflamatorio es habitual tratar con AINE durante un periodo corto de tiempo. En la fase crónica deberían utilizarse otros analgésicos como tratamiento de primera línea. 

En general, el manejo de la hipertensión arterial en pacientes que toman AINE es similar a los pacientes que no usan crónicamente estos medicamentos. Sin embargo, se debe prestar atención a los siguientes aspectos:

- Los AINE puede inhibir la eficacia de la mayoría de los fármacos antihipertensivos; sobretodo de los bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos (amlodipino, lercadipino, manidipino, etc.)

- Los AINE aumentan la presión arterial al menos en parte mediante la reducción de la excreción de sodio por el riñón. Por lo tanto, es importante recordar a los pacientes hipertensos que toman terapia AINE crónica de limitar aún más el consumo de sodio. 

- Los pacientes en tratamiento con AINE deben tener un control más frecuente de la presión arterial, incluyendo vigilancia domiciliaria.

- Los AINE pueden causar un deterioro agudo de la tasa de filtración glomerular. Los pacientes que toman medicamentos antihipertensivos que inician tratamiento con AINE deben tener su creatinina sérica monitorizada durante al menos el primer mes. 








Fuente: up-to date

21 octubre 2015

Reanimación cardiopulmonar. Nuevas guías ERC 2015

Recientemente se han publicado las nuevas guías 2015 de reanimación cardiopulmonar de la European Resuscitation Council (ERC). La guía puede obtenerse completa o en versión reducida con un resumen que explica las diferentes modificaciones respecto a las guías de 2010 en cuanto a soporte vital básico, desfibrilación externa automatizada, soporte vital avanzado, parada cardíaca en circunstancias especiales, los cuidados postresucitación, soporte vital pediátrico, manejo de los síndromes coronarios agudos y primeros auxilios.



Fuente: CERCP

En el Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERP) puedes encontrar las diferentes versiones para descargarlas. 



Soporte vital básico (resumen)
Soporte vital avanzado (resumen)




Enlaces de interés: