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04 octubre 2018

Recomendaciones para pacientes anticoagulados

¿Qué recomendaciones deben seguir los pacientes en tratamiento con anticoagulantes como Acenocumarol (Sintrom), warfarina (Aldocumar) o apixaban, rivaroxaban, dabigatran o epixaban?

Lo más importante es prevenir hemorragias, por ello podemos seguir unas indicaciones:


1.  El tratamiento con anticoagulantes orales debe ser siempre controlado cuidadosamente.  La dosis se ajusta para cada persona después de hacer una analítica. Si toma Sintrom o Aldocumar debe hacerse controles de INR constantemente para ver el ajuste de dosis. El rango de INR correcto sería entre 2 y 3, pero puede depender de cada paciente.

2.  Tome la dosis exacta indicada por su médico o especialista.  No debe cambiar nunca la dosis por su cuenta.  Tome siempre el fármaco a la misma hora.  Si se olvida tome la dosis lo antes posible, si es dentro del mismo día.  Si un día se olvida, no tome doble dosis al día siguiente.

3.  No debe tomar ningún medicamento nuevo sin consultarlo con su médico o farmacéutico. Cuidado con los antibióticos y antiinflamatorios, consulte siempre antes de tomarlos.


4.  En caso de fiebre, catarro o cualquier otro problema, consuelo, puede modificar su INR.  El fármaco indicado es paracetamol, siempre a una dosis máxima de 4g/día y los menos días posibles.

5.  Están totalmente prohibidas las inyecciones intramusculares porque pueden producir hemorragia en el músculo y complicaciones posteriores.  No existe problema para poner inyecciones subcutáneas e intravenosas.

6.  No suprima ningún medicamento, sobre todo tranquilizantes, hipnóticos, antibióticos, sin ponerse en contacto con el médico que controla su coagulación.  La mayoría de dichos medicamentos interfieren con el anticoagulante y es preciso ajustar su dosis. Cuidado con algunos productos de fitoterapia como la hierba de san juan que pueden interacciones con los anticoagulantes.

7.  Deje de fumar, aumenta el riesgo de ictus e interacciona con los anticoagulantes, acuda a su médico o farmacéutico para ayudarle a dejar de fumar. Haga ejercicio físico y manténgase en un peso correcto.

8.  Evite las bebidas alcohólicas.  Siempre con moderación, sino puede alterar su coagulación.

9.  Su régimen alimenticio deber ser de lo más constante que sea posible. Su alimentación puede modificar su INR. Procure tomar, aproximadamente, la misma cantidad de verdura (productos verdes) todos los días.  Intente no tomar alimentos flatulentos: col, coliflor, garbanzos, castañas, chocolate, etc.

10.  En caso de diarrea, como primera medida, debe de hacer un día de dieta sin sólidos y tomar abundantes líquidos (agua, agua de arroz, agua de limón, té,…).  Si al día siguiente se encuentra mejor puede tomar alimentos fáciles de digerir, arroz, zanahoria, patata cocida, pescado cocido, yogurt, evitando grasas, frutas y verduras.  Si a pesar de estas medidas no disminuye el número de deposiciones debe de acudir a su médico de cabecera.

11.  En caso de extracción dentaria, intervención quirúrgica o accidente, deberá notificarlo a su médico, dentista o cirujano.  En caso de cirugía precisamos conocer la fecha de la misma al menos con una semana de antelación para prepararlo debidamente y poder dejar de tomar anticoagulantes o ser sustituidos por heparinas o demás. Consulte siempre.

12.  Deberá hacer todos los controles que se le indiquen, procurando respetar las fechas y horas de citación.  Si presentara alguna complicación debida al tratamiento como hemorragias nasales, sangre en orina, heces negras o pastosas, heces con sangre, esputos con sangre o hematomas espontáneos, debe acudir al control aunque sea antes de la fecha asignada, a su médico de cabecera o a los servicios de urgencias de cualquier hospital.

13.  Esto medicamentos es potencialmente perjudicial para el feto.  Tan pronto como sospeche que se encuentra embarazada, comuníquelo.

14.  Mantenga todo medicamento fuera del alcance de los niños.  Los anticoagulantes orales pueden ser especialmente peligrosos para ellos.

15.  Es recomendable llevar algún tipo de identificación que indique el uso de anticoagulantes orales encima siempre.

16.  Si apareciera cualquier signo de hemorragia, consulte con un médico inmediatamente. Revise hematomas, sangrado dental...

17.  Estamos para ayudarle, ante cualquier duda acuda a un profesional sanitario, no a internet!

25 noviembre 2015

¿Los antinflamatorios (AINES) pueden aumentar la presión arterial?

Los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) pueden provocar gran variedad de efectos adversos. Desde un punto de vista cardiovascular, ambos pueden aumentar la presión sanguínea y afectar el riesgo cardiovascular global.




 Todos los AINE en dosis adecuadas para reducir la inflamación y el dolor pueden aumentar la presión arterial en individuos normotensos e hipertensos . El incremento medio de la presión arterial es 3/2 mmHg, pero varía considerablemente. Además, el uso de AINEs puede reducir el efecto de algubnos  fármacos antihipertensivos.

El efecto pro-hipertensivo es dependiente de la dosis y probablemente implica la inhibición de la COX-2 en los riñones, lo que reduce la excreción de sodio y aumenta el volumen intravascular . Las dosis bajas de aspirina no tienen la capacidad de inhibición de la COX-2 por lo que no provoca efectos pro-hipertensivos. En un estudio de 18,790 pacientes (estudio HOT), 75 mg / día de aspirina no interfirió con la terapia antihipertensiva en comparación con placebo. El acetaminofeno también puede aumentar transitoriamente la presión arterial en dosis comúnmente utilizados para el alivio del dolor (se comentará en otra entrada). 




Muchos pacientes hipertensos requieren terapia analgésica crónica y es habitual utilizar fármacos como los AINE para tratar el dolor , tanto en su fase aguda como en la fase crónica. En la fase aguda inflamatorio es habitual tratar con AINE durante un periodo corto de tiempo. En la fase crónica deberían utilizarse otros analgésicos como tratamiento de primera línea. 

En general, el manejo de la hipertensión arterial en pacientes que toman AINE es similar a los pacientes que no usan crónicamente estos medicamentos. Sin embargo, se debe prestar atención a los siguientes aspectos:

- Los AINE puede inhibir la eficacia de la mayoría de los fármacos antihipertensivos; sobretodo de los bloqueadores de los canales de calcio dihidropiridínicos (amlodipino, lercadipino, manidipino, etc.)

- Los AINE aumentan la presión arterial al menos en parte mediante la reducción de la excreción de sodio por el riñón. Por lo tanto, es importante recordar a los pacientes hipertensos que toman terapia AINE crónica de limitar aún más el consumo de sodio. 

- Los pacientes en tratamiento con AINE deben tener un control más frecuente de la presión arterial, incluyendo vigilancia domiciliaria.

- Los AINE pueden causar un deterioro agudo de la tasa de filtración glomerular. Los pacientes que toman medicamentos antihipertensivos que inician tratamiento con AINE deben tener su creatinina sérica monitorizada durante al menos el primer mes. 








Fuente: up-to date

21 octubre 2015

Reanimación cardiopulmonar. Nuevas guías ERC 2015

Recientemente se han publicado las nuevas guías 2015 de reanimación cardiopulmonar de la European Resuscitation Council (ERC). La guía puede obtenerse completa o en versión reducida con un resumen que explica las diferentes modificaciones respecto a las guías de 2010 en cuanto a soporte vital básico, desfibrilación externa automatizada, soporte vital avanzado, parada cardíaca en circunstancias especiales, los cuidados postresucitación, soporte vital pediátrico, manejo de los síndromes coronarios agudos y primeros auxilios.



Fuente: CERCP

En el Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERP) puedes encontrar las diferentes versiones para descargarlas. 



Soporte vital básico (resumen)
Soporte vital avanzado (resumen)




Enlaces de interés:

13 julio 2015

Recursos en internet para pacientes con Fibrilación Auricular

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente, y tiene lugar en un 1-2% de la población general. Más de 6 millones de europeos padecen esta arritmia, y se calcula que su prevalencia se va a doblar, como mínimo, en los próximos 50 años a medida que la población envejezca. La hipertensión es un factor de riesgo más, junto a otros, de la incidencia (diagnosticada por primera vez) de fibrilación auricular y las complicaciones relacionadas con ella, tales como los accidentes cerebro-vasculares y la embolia sistémica.(1)

La European Heart Rhythm Association (EHRA) de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) ha elaborado una web para pacientes con Fibrilación Auricular. Los objetivos de esta web, tal y como ellos citan, son: 
  • Contribuir a mejorar la calidad de vida y la salud de los pacientes con fibrilación auricular.
  • Ayudar a que los pacientes y sus familiares y cuidadores tengan una mayor comprensión de la fibrilación auricular.¡

01 julio 2015

Guía de Hipertensión Arterial 2015 de la British Columbia

Os dejamos esta nueva guía que ofrece recomendaciones sobre cómo diagnosticar y tratar la hipertensión arterial (HTA) en adultos mayores de 19 años

Hypertension - Diagnosis and Management