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28 mayo 2013

La "viuda negra"

Un informe de National Geographic difundió hace unos años, en Singapur entre 1982 y 1990 , la muerte de manera inexplicable de 235 trabajadores que provenían del noreste de Tailandia. Sus compañeros coincidieron en relatar que los fallecidos descansaban cuando empezaron a respirar con dificultad, emitir jadeos y mantener los puños cerrados. Ninguno había manifestado algún malestar con anterioridad. Su edad promedio era 33 años.



16 mayo 2013

Los riñones y la enfermedad renal crónica

¿Qué son los riñones?

Los  riñones son dos órganos del tamaño del puño situados en la zona lumbar. 

Su principal función es la  de filtración de la sangre,  eliminando el exceso de líquido y sustancias desechables del organismo en forma de orina.  Una vez filtrada, la orina viaja a través de dos tubos, denominados uréteres, hacia la vejiga, donde se almacena hasta la micción.


Los riñones realizan otras funciones importantes:
- Regulan el agua, el sodio, el potasio, el fósforo, y el calcio del organismo.
- Eliminan los medicamentos y las toxinas. 
- Producen hormonas que ayudan a su cuerpo a regular la presión sanguínea,  producir glóbulos rojos, calcificar los huesos, etc.

¿Qué es la enfermedad renal crónica?

La enfermedad renal crónica incluye aquellos estados que dañan sus riñones y disminuyen su capacidad de desempeñar las funciones anteriormente mencionadas para mantenerlo saludable. Además, puede provocar complicaciones como presión arterial alta, anemia, huesos débiles, malnutrición, etc. 

 La diabetes, la hipertensión y otros trastornos pueden causar enfermedad renal crónica. A menudo, la detección temprana y el tratamiento pueden prevenirla o bien,  evitar que la insuficiencia renal empeore. 

¿ Cuáles son las principales causas de enfermedad renal crónica? 

Las dos causas principales de la enfermedad renal crónica en nuestro medio  son la diabetes y la hipertensión arterial, que son los responsables de hasta dos tercios de los casos.

Existen otras causas menos frecuentes de enfermedades renal crónica como pueden ser la poliquistosis renal (enfermedad hereditaria), los cálculos renales, las enfermedades inmunológicas, etc. 


¿Qué síntomas provoca la enfermedad renal crónica?

En la mayoría de los casos, la enfermedad no produce síntomas; por lo que deberá sospecharse en aquellos pacientes que presentan condiciones para padecerla: diabéticos, hipertensos o con antecedentes familiares de enfermedad renal.  En este caso, los profesionales sanitarios realizarán una búsqueda activa de la enfermedad para su abordaje precoz. 

En la enfermedad renal crónica avanzada puede aparecer: cansancio, debilidad, disminución del apetito, picor cutáneo, inflamación de las extremidades, cambio del color de la piel, aumento o disminución de la orina, etc. 

La alimentación en la enfermedad renal crónica 

Uno de los pilares básicos en el tratamiento del paciente que presenta enfermedad renal crónica es el tratamiento no farmacológico basado en una alimentación adecuada

El paciente renal debe cuidar su dieta:  reducir el consumo de sodio, controlar el consumo de proteínas, priorizar las grasas vegetales en lugar de las animales, reducir y controlar la ingesta de alimentos muy ricos en fósforo y potasio, etc. 

Profesionales que forman parte de ALCER, una fundación que lucha contra las enfermedades del riñón, han editado un recetario práctico de cocina para el enfermo renal y su familia.
Puedes descargarlo en el enlace inferior. Además puedes consultar su página web para ver más contenidos.



PROTEGE TUS RIÑONES 


Fuente: alcer.org


09 mayo 2013

Implementación de MAPA


El papel de los Farmacéuticos Comunitarios es determinante en el cribado y seguimiento de la HTA: nos encontramos en una posición idónea, somos accesibles y el paciente confía en nosotros, pero….. ¿estamos realizando la medición de PA de modo correcto? ¿estamos preparados  para mejorar este servicio?

La medida aislada de PA es uno de los servicios más demandados y realizados por el Farmacéutico Comunitario. Actualmente es la herramienta más utilizada  para trabajar con los pacientes hipertensos. La principal limitación de este método es que no permite determinar los valores nocturnos de PA  ni la variación de la misma a lo largo de 24 h (ritmo circadiano), fundamentales para evitar errores en el diagnóstico y seguimiento de la HTA.

Tras el congreso  de SEFAC en Noviembre de 2012 celebrado en Barcelona, en él que mi compañero Oscar Penín presentó su experiencia con AMPA y fue premiado por ello, decidimos poner en marcha en nuestras farmacias un  “Servicio de Cribado y Control de pacientes hipertensos”.

Las guías actuales sobre HTA indican que el correcto diagnóstico y seguimiento de la  misma ha de realizarse necesariamente mediante Medida Ambulatoria de Presión Arterial (MAPA), por tanto, el eje central del proyecto es la implantación de la MAPA.

La MAPA  es una técnica  para valoración y manejo del paciente hipertenso  que consiste en el registro de medidas de PA cada cierto tiempo (20 o 30 minutos), durante 24 o 48 horas en las que la persona realiza su actividad cotidiana.

Revisamos información existente en guías internacionales  y nacionales en relación a la MAPA y establecimos un protocolo de implantación en farmacia comunitaria. Los criterios de inclusión/exclusión así como los de derivación fueron consensuados con los médicos de Atención Primaria de la zona.
Aunque cualquier paciente es susceptible de valoración con la MAPA, hay pacientes para los que no se recomienda  y otros  prioritarios :diabéticos, enfermos renales, alto RV e HTA refractaria.

DESARROLLO DE LA TÉCNICA:

Recogemos los datos del paciente (antropométricos, hábitos, comorbilidades, medicación, PA en consulta, etc) en una hoja especialmente diseñada para ello.

Explicamos la técnica (ventajas, inconvenientes y objetivos) y hacemos las recomendaciones necesarias al paciente (llevar una vida normal, no mover el brazo durante la medida, no dormir la siesta, etc)

Damos al paciente una  Hoja Diario para anotar cualquier incidencia. En ella registra horario de sueño, de comidas y toma de medicación.

Finalmente se programa el aparato conforme los datos  requeridos y se coloca de bandolera o cinturón.

Tras 48 h (es el registro ideal en cuanto a duración) se descargan los datos registrados.

El informe obtenido tras la MAPA aporta múltiple información muy valiosa: perfil circadiano, variabilidad de la PA, carga de PA diurna y nocturna, PA media de 24h, etc
 
Desde su comienzo la experiencia está siendo muy positiva. Esta nueva actividad asistencial, la MAPA, es una excelente oportunidad  para el Farmacéutico Comunitario.
Los datos obtenidos serán presentados próximamente dentro del proyecto KAIRÓS, avalado por el grupo de HTA de la SEFAC.
Puedo adelantar que, sin lugar a dudas, el paciente hipertenso se beneficia de este Servicio, mejorando el control de su HTA.
La respuesta del médico es un factor  fundamental, pero de nosotros depende que este nuevo servicio asistencial se convierta en una herramienta habitual en nuestras farmacias.

¿Estamos TODOS preparados?

Nina Villasuso Cores  
Farmacéutica Comunitaria en Monfero (A Coruña)

Oscar Penin Álvarez   
Farmacéutico comunitario de Celanova (Ourense)