El
papel de los Farmacéuticos Comunitarios es determinante en el cribado y
seguimiento de la HTA: nos encontramos en una posición idónea, somos accesibles
y el paciente confía en nosotros, pero….. ¿estamos realizando la medición de PA
de modo correcto? ¿estamos preparados
para mejorar este servicio?
La
medida aislada de PA es uno de los servicios más demandados y realizados por el
Farmacéutico Comunitario. Actualmente es la herramienta más utilizada para trabajar con los pacientes hipertensos.
La principal limitación de este método es que no permite determinar los valores
nocturnos de PA ni la variación de la
misma a lo largo de 24 h (ritmo circadiano), fundamentales para evitar errores
en el diagnóstico y seguimiento de la HTA.
Tras
el congreso de SEFAC en Noviembre de 2012
celebrado en Barcelona, en él que mi compañero Oscar Penín presentó su
experiencia con AMPA y fue premiado por ello, decidimos poner en marcha en
nuestras farmacias un “Servicio de
Cribado y Control de pacientes hipertensos”.
Las
guías actuales sobre HTA indican que el correcto diagnóstico y seguimiento de
la misma ha de realizarse necesariamente
mediante Medida Ambulatoria de Presión Arterial (MAPA), por tanto, el eje
central del proyecto es la implantación de la MAPA.
La
MAPA es una técnica para valoración y manejo del paciente
hipertenso que consiste en el registro
de medidas de PA cada cierto tiempo (20 o 30 minutos), durante 24 o 48 horas en
las que la persona realiza su actividad cotidiana.
Revisamos
información existente en guías internacionales
y nacionales en relación a la MAPA y establecimos un protocolo de
implantación en farmacia comunitaria. Los criterios de inclusión/exclusión así
como los de derivación fueron consensuados con los médicos de Atención Primaria
de la zona.
Aunque
cualquier paciente es susceptible de valoración con la MAPA, hay pacientes para
los que no se recomienda y otros prioritarios :diabéticos, enfermos renales,
alto RV e HTA refractaria.
DESARROLLO
DE LA TÉCNICA:
Recogemos
los datos del paciente (antropométricos, hábitos, comorbilidades, medicación,
PA en consulta, etc) en una hoja especialmente diseñada para ello.
Explicamos la técnica (ventajas, inconvenientes y objetivos) y hacemos las
recomendaciones necesarias al paciente (llevar una vida normal, no mover el
brazo durante la medida, no dormir la siesta, etc)
Damos
al paciente una Hoja Diario para anotar
cualquier incidencia. En ella registra horario de sueño, de comidas y toma de
medicación.
Finalmente
se programa el aparato conforme los datos
requeridos y se coloca de bandolera o cinturón.
Tras
48 h (es el registro ideal en cuanto a duración) se descargan los datos
registrados.
El
informe obtenido tras la MAPA aporta múltiple información muy valiosa: perfil
circadiano, variabilidad de la PA, carga de PA diurna y nocturna, PA media de
24h, etc
Desde
su comienzo la experiencia está siendo muy positiva. Esta nueva actividad
asistencial, la MAPA, es una excelente oportunidad para el Farmacéutico Comunitario.
Los
datos obtenidos serán presentados próximamente dentro del proyecto KAIRÓS, avalado
por el grupo de HTA de la SEFAC.
Puedo
adelantar que, sin lugar a dudas, el paciente hipertenso se beneficia de este
Servicio, mejorando el control de su HTA.
La
respuesta del médico es un factor
fundamental, pero de nosotros depende que este nuevo servicio
asistencial se convierta en una herramienta habitual en nuestras farmacias.
¿Estamos
TODOS preparados?
Nina
Villasuso Cores
Farmacéutica
Comunitaria en Monfero (A Coruña)
Oscar Penin Álvarez
Farmacéutico comunitario de Celanova (Ourense)
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