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18 noviembre 2014

Aspirina en prevención primaria: ¿qué hay de nuevo?

JAMA publicaba esta semana el estudio  The Japanese Primary Prevention Project (JPPP) con el objetivo de determinar si dosis bajas de aspirina reducen la incidencia de eventos cardiovasculares (muerte por causa cardiovascular -infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y otras causas cardiovasculares-,  accidente cerebrovascular y el infarto de miocardio no fatal- en pacientes japoneses de edad entre 60-85 años con múltiples factores de riesgo cardiovascular.





El estudio se realizó en más de 14.000 pacientes japoneses de 60 a 85 años de edad con factores de riesgo cardiovascular como hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus sin enfermedad cardiovascular establecida. Se aleatorizó a los pacientes 1 a 1 para aspirina 100mg/día o sin aspirina. Se les siguió durante 6.5 años. 


Hazard Ratios for Aspirin vs No Aspirin and Event Rates for the Primary Composite Outcome Measurea Among Older Japanese Patients With Multiple Atherosclerotic Risk Factors (Modified Intention-to-Treat Population)


Hazard Ratios for Aspirin vs No Aspirin and Event Rates for Secondary End Points Among Older Japanese Patients With Multiple Atherosclerotic Risk Factors (Modified Intention-to-Treat Population)
Fatal and Nonfatal Events Among Older Japanese Patients With Multiple Atherosclerotic Risk Factors Receiving Aspirin or No Aspirin (Modified Intention-to-Treat Population)

Los autores concluyen que dosis bajas de aspirina una vez al día en  pacientes japoneses de 60 años o mayores con factores de riesgo de aterosclerosis no reduce significativamente el riesgo de muerte cardiovascular, accidente cerebrovascular no fatal e infarto de miocardio no fatal. El estudio, como otros ya existentes, mostró  cierto beneficio para la reducción de los infartos de miocardio no fatales.  No sabemos si estos datos puedes extrapolarse a la población occidental pero los resultados no distan mucho de los estudios europeos por lo que nos quedamos como antes. No hay nada nuevo. Los antiagregantes deben utilizarse en prevención secundaria y deben considerarse aquellos sujetos de más alto riesgo cardiovascular en prevención primaria, pero nunca será una recomendación para la población en general.


Enlaces de interés
-The Japanese Primary Prevention Project (JPPP) 
-Low Dose Aspirin for Primary Prevention
-Medidas preventivas. ¿ Qué hacemos con la aspirina? Dr. Alfonso Pérez Jiménez. Blog del Hipertenso, 4/7/2014.



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